Votre \u00e9quipe de professionnels de la sant\u00e9 doit d\u00e9terminer le type exact de LNH dont vous souffrez, ou sa classification, car c\u2019est un moyen pour les m\u00e9decins de choisir le traitement le plus appropri\u00e9 pour vous. Le LNH n’est pas une seule maladie; il fait plut\u00f4t partie d\u2019un ensemble regroupant au moins 60 cancers \u00e9troitement li\u00e9s qui touchent le syst\u00e8me lymphatique. La proc\u00e9dure de biopsie est primordiale dans le processus de classification, car elle fournit des cellules pr\u00e9lev\u00e9es directement de la tumeur pour que les m\u00e9decins puissent \u00e9tablir \u00e0 partir de quel type de cellule la tumeur s’est form\u00e9e (cellules B ou cellules T), ainsi que d\u2019autres renseignements importants concernant les cellules tumorales. Les lymphomes \u00e0 cellules B sont beaucoup plus fr\u00e9quents que les lymphomes \u00e0 cellule T. La proc\u00e9dure de biopsie est effectu\u00e9e par un chirurgien et les cellules sont observ\u00e9es au microscope par un pathologiste afin de d\u00e9terminer s\u2019il y a pr\u00e9sence ou non d\u2019un cancer. On donne souvent le nom de diagnostic des tissus \u00e0 la biopsie (le diagnostic est fait \u00e0 partir de l\u2019observation de tissus ou de cellules) et le cycle de traitement donn\u00e9 au patient est d\u00e9termin\u00e9 en fonction de ces r\u00e9sultats.<\/p>\n
Une fois que le chirurgien a effectu\u00e9 la biopsie et que le pathologiste a observ\u00e9 les tissus et enregistr\u00e9 les renseignements concernant les cellules tumorales, ils doivent utiliser ces renseignements pour d\u00e9terminer le type exact de LNH dont vous souffrez. Le processus de classification est compliqu\u00e9. De nombreuses organisations ont essay\u00e9 de simplifier le processus de classification et d’\u00e9tablir un syst\u00e8me de classification international des LNH normalis\u00e9. Le syst\u00e8me le plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9 est le syst\u00e8me de classification des lymphomes de l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9. Il permet de classer les diff\u00e9rents types de LNH selon un mod\u00e8le normalis\u00e9 pour les m\u00e9decins de partout dans le monde.<\/p>\n
La m\u00e9thode la plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9e pour classer les LNH est la classification des malignit\u00e9s lympho\u00efdes de l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9. Voici une liste des diff\u00e9rents types de LNH selon l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9\u00a0:<\/p>\n
Les lymphomes \u00e0 pr\u00e9curseurs des cellules\u00a0B<\/strong><\/p>\n Les lymphomes \u00e0 cellules\u00a0B matures<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Les lymphomes \u00e0 pr\u00e9curseurs des cellules\u00a0T<\/strong><\/p>\n Les lymphomes \u00e0 cellules\u00a0T matures<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Une fois que le type ou la classification du LHN a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli(e), il est important de d\u00e9terminer le stade et le degr\u00e9 de diff\u00e9renciation du LNH. Le degr\u00e9 de diff\u00e9renciation de la tumeur fournit des renseignements sur l\u2019agressivit\u00e9 de la tumeur et permet de pr\u00e9voir comment elle se comportera. Ces renseignements permettent de d\u00e9terminer l\u2019intensit\u00e9 de la strat\u00e9gie du traitement. Le degr\u00e9 de diff\u00e9renciation est \u00e9tabli gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019apparence des cellules canc\u00e9reuses, leurs caract\u00e9ristiques uniques, leur fonctionnement et leur rapidit\u00e9 d\u2019\u00e9volution et de division. On parle de LNH mal diff\u00e9renci\u00e9s, mod\u00e9r\u00e9ment diff\u00e9renci\u00e9s ou bien diff\u00e9renci\u00e9s. Les LNH mal diff\u00e9renci\u00e9s sont souvent appel\u00e9s LNH indolents ou \u00e0 croisssance lente. Les LNH mod\u00e9r\u00e9ment diff\u00e9renci\u00e9s ou bien diff\u00e9renci\u00e9s sont souvent appel\u00e9s LNH agressifs ou \u00e0 croissance rapide.<\/p>\n Le tableau suivant r\u00e9sume le processus de classification, d\u2019\u00e9tablissement du stade et de diff\u00e9renciation des LNH\u00a0:<\/p>\n \u2192 LNH agressifs<\/strong> (mod\u00e9r\u00e9ment et bien diff\u00e9renci\u00e9s, \u00e0 croissance rapide)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n <\/p>\n On parle souvent de LNH en les qualifiant d\u2019indolents ou d\u2019agressifs<\/p>\n Le LNH indolent<\/strong> est un LNH mal diff\u00e9renci\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire que la croissance de la tumeur est tr\u00e8s lente et souvent, les patients ne pr\u00e9sentent de sympt\u00f4mes qu\u2019\u00e0 un stade avanc\u00e9 de la maladie. Par cons\u00e9quent, au moment du diagnostic, le LNH indolents a tendance \u00e0 \u00eatre \u00e9tendu. Les patients chez qui on diagnostique un LNH indolent ne n\u00e9cessitent pas de traitement imm\u00e9diat, la m\u00e9thode employ\u00e9e est souvent d\u2019attendre tout en restant vigilant. Un traitement est finalement n\u00e9cessaire\u00a0: il est efficace pour ce qui est de r\u00e9duire les tumeurs et d\u2019offir au patient une p\u00e9riode sans maladie qu\u2019on appelle la r\u00e9mission. Toutefois, les LNH indolents peuvent r\u00e9appara\u00eetre et des cycles de traitement additionnels sont souvent n\u00e9cessaires. Le LNH indolent mal diff\u00e9renci\u00e9 se transforme parfois en lymphome mod\u00e9r\u00e9ment ou bien diff\u00e9renci\u00e9 (agressif), et \u00e0 ce stade le patient n\u00e9cessite un traitement plus urgent et intensif. Toutefois, les patients atteints de LNH indolent vivent souvent longtemps et b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une bonne qualit\u00e9 de vie, et certains patients peuvent ne jamais avoir besoin d\u2019un traitement. Le lymphome folliculaire, le lymphome lymphocytaire \u00e0 petits lymphocytes et le lymphome de type tissu lympho\u00efde associ\u00e9 aux muqueuses sont des exemples de LNH indolents.<\/p>\n Les LNH mod\u00e9r\u00e9ment ou bien diff\u00e9renci\u00e9s ont g\u00e9n\u00e9ralement une croissance bien plus rapide que les lymphomes indolents, et c\u2019est pour cette raison qu\u2019on les qualifie de lymphomes agressifs<\/strong> ou \u00e0 croissance rapide. Contrairement aux lymphomes indolents, les LNH agressifs n\u00e9cessitent un traitement intensif d\u00e8s que le diagnostic est \u00e9tabli. M\u00eame si le mot agressif semble effrayant, les lymphomes agressifs r\u00e9agissent vraiment tr\u00e8s bien au traitement et les patients peuvent souvent gu\u00e9rir. Les lymphomes indolents qui se transforment en lymphomes agressifs peuvent \u00eatre plus difficiles \u00e0 traiter. Le tableau suivant vous donne un aper\u00e7u des diff\u00e9rences principales entre un LNH indolent et un LNH agressif. Une explication de tous les diff\u00e9rents types de LNH se trouve \u00e0 la suite.<\/p>\n\n
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Les lymphomes \u00e0 cellules\u00a0T<\/h2>\n
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Le classement clinique des LNH<\/h2>\n
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\n Description du LNH<\/td>\n D\u00e9tails<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Classification<\/td>\n Type de LNH<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Stade<\/td>\n Ampleur de la propagation<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Degr\u00e9 de diff\u00e9renciation<\/td>\n Agressivit\u00e9<\/td>\n \u2192 LNH indolent<\/strong> (mal diff\u00e9renci\u00e9s, \u00e0 croissance lente)<\/p>\n LNH indolents et agressifs<\/h2>\n
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\n <\/td>\n LNH indolent<\/td>\n LNH agressif<\/td>\n<\/tr>\n \n Proportion des cas de LNH<\/td>\n 40\u00a0%\u201350\u00a0%<\/td>\n 50\u00a0%\u201360\u00a0%<\/td>\n<\/tr>\n \n Rythme d\u2019\u00e9volution du cancer<\/td>\n Lent<\/td>\n Rapide<\/td>\n<\/tr>\n \n Sympt\u00f4mes<\/td>\n Les patients ne pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement aucun sympt\u00f4me au moment du diagnostic.<\/td>\n Les patients pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement des sympt\u00f4mes qui les incitent \u00e0 consulter un m\u00e9decin, lequel pose un diagnostic subs\u00e9quent.<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00e9but du traitement<\/td>\n Souvent, les patients ne n\u00e9cessitent pas de traitement imm\u00e9diat. La m\u00e9thode employ\u00e9e dans ce cas est souvent d\u2019attendre tout en restant vigilant.<\/td>\n Les patients peuvent n\u00e9cessiter un traitement imm\u00e9diat plus intensif.<\/td>\n<\/tr>\n \n Pronostic<\/td>\n Bonne r\u00e9ponse au traitement. La r\u00e9cidive est fr\u00e9quente et un traitement subs\u00e9quent est souvent n\u00e9cessaire.<\/td>\n Excellente r\u00e9ponse au traitement.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n