{"id":386,"date":"2010-05-07T04:00:00","date_gmt":"2010-05-07T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lymphoma.ca\/?page_id=386"},"modified":"2020-02-25T20:22:31","modified_gmt":"2020-02-25T20:22:31","slug":"objectifs-du-traitement","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/objectifs-du-traitement\/","title":{"rendered":"Objectifs du traitement"},"content":{"rendered":"<h2>Quels sont les objectifs du traitement du lymphome?<\/h2>\n<p>Les principaux objectifs du traitement du lymphome comprennent&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>gu\u00e9rir (si possible);<\/li>\n<li>parvenir \u00e0 la r\u00e9mission (p\u00e9riode sans cancer) et la prolonger;<\/li>\n<li>r\u00e9duire le nombre de ganglions lymphatiques et\/ou d\u2019organes touch\u00e9s;<\/li>\n<li>\u00e9viter l\u2019apparition de sympt\u00f4mes et traiter ceux qui existent;<\/li>\n<li>am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie du patient.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Que puis-je attendre du traitement?<\/h2>\n<p>Le lymphome non hodgkinien r\u00e9pond g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s bien aux traitements modernes. Cela ne signifie pas que le LNH gu\u00e9risse toujours, mais plut\u00f4t que ce traitement peut souvent accorder de longues p\u00e9riodes sans cancer, r\u00e9duire les sympt\u00f4mes et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie de nombreux patients. Chaque patient r\u00e9pond diff\u00e9remment au traitement, comme le fait chaque type de lymphome.<\/p>\n<p>L\u2019index pronostique international (IPI, International Prognostic Index) donne des estimations statistiquement valables sur les patients les plus susceptibles de r\u00e9cidiver et les patients les moins susceptibles de r\u00e9cidiver.<br \/> Cliquez ici pour voir <a href=\"http:\/\/www.nhlcyberfamily.org\/outcomes.htm#ipi\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">l\u2019index pronostique international pour les lymphomes agressifs<\/a>. <br \/> Cliquez ici pour voir <a href=\"http:\/\/www.nhlcyberfamily.org\/outcomes.htm#flipi\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">l\u2019index pronostique international pour les lymphomes folliculaires (FLIPI)<\/a>.<\/p>\n<p>La pr\u00e9vision de la r\u00e9ponse au traitement d\u00e9pend de nombreuses variables, parmi lesquelles le type exact, le stade et le degr\u00e9 de diff\u00e9renciation du lymphome. Par exemple, le lymphome diffus \u00e0 grandes cellules&nbsp;B, un type de lymphome agressif (\u00e0 croissance rapide), peut gu\u00e9rir chez 80&nbsp;% des patients lorsque la maladie est localis\u00e9e dans une zone du corps. Le lymphome folliculaire, un type de lymphome indolent (\u00e0 croissance lente), est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9pandu dans tout le corps au moment du diagnostic. Le lymphome folliculaire peut souvent rester latent pendant des ann\u00e9es, voire des dizaines d\u2019ann\u00e9es, et ne n\u00e9cessiter que peu ou pas de traitement. Il est sensible au traitement et permettra souvent de conna\u00eetre une r\u00e9mission (p\u00e9riode sans cancer) pendant un certain temps apr\u00e8s le traitement. Toutefois, il r\u00e9cidive souvent.<\/p>\n<p>Les variables, \u00e0 part le type, le stade et le degr\u00e9 de diff\u00e9renciation du lymphome, qui peuvent influencer le choix et le succ\u00e8s d\u2019un traitement, sont indiqu\u00e9es dans le tableau ci-dessous.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\" width=\"30%\">Variable<\/td>\n<td style=\"font-weight: bold;\" width=\"35%\">D\u00e9finition<\/td>\n<td style=\"font-weight: bold;\" width=\"35%\">R\u00e9ponse attendue<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\">\u00c2ge<\/td>\n<td>Si un patient a plus ou moins de 60&nbsp;ans<\/td>\n<td>Les patients jeunes (moins de 60&nbsp;ans) montrent g\u00e9n\u00e9ralement de meilleures r\u00e9ponses au traitement. Les patients \u00e2g\u00e9s ne peuvent souvent pas tol\u00e9rer les effets secondaires et des traitements moins agressifs sont occasionnellement choisis.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\">Traitement pr\u00e9c\u00e9dent<\/td>\n<td>Tout traitement anticanc\u00e9reux pr\u00e9c\u00e9dent que le patient a re\u00e7u.<\/td>\n<td>Les patients ayant eu moins de traitements anticanc\u00e9reux pr\u00e9c\u00e9dents sont g\u00e9n\u00e9ralement plus sensibles aux nouveaux traitements.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\">\u00c9tat de la performance<\/td>\n<td>Terme d\u00e9crivant dans quelle mesure un patient est capable d\u2019effectuer les t\u00e2ches et activit\u00e9s quotidiennes<\/td>\n<td>Plus l\u2019\u00e9tat de performance est bon, plus un patient est susceptible de tol\u00e9rer le traitement et d\u2019y r\u00e9pondre positivement.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\">Prot\u00e9ines sanguines<\/td>\n<td>Prot\u00e9ines pr\u00e9sentes dans l\u2019organisme, pouvant \u00eatre des indicateurs pr\u00e9visionnels d\u2019une maladie. Les prot\u00e9ines sanguines importantes dans le LNH sont la lactate d\u00e9shydrog\u00e9nase (LDH) et la b\u00eata (2) microglobuline (B2M), toutes les deux indiquant une maladie agressive si elles pr\u00e9sentent des taux \u00e9lev\u00e9s.<\/td>\n<td>Les patients ayant des taux normaux de LDH ou de B2M ont tendance \u00e0 mieux r\u00e9pondre au traitement que les patients ayant des taux sup\u00e9rieurs.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\">Maladie extraganglionnaire<\/td>\n<td>Terme d\u00e9crivant les lymphomes non hodgkiniens qui se sont d\u00e9velopp\u00e9s en dehors du syst\u00e8me lymphatique.<\/td>\n<td>Les patients dont le LNH est contenu dans le syst\u00e8me lymphatique montrent g\u00e9n\u00e9ralement une meilleure r\u00e9ponse au traitement.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\">Maladie volumineuse<\/td>\n<td>Toute tumeur de LNH dont le diam\u00e8tre est sup\u00e9rieur \u00e0 10&nbsp;cm.<\/td>\n<td>La pr\u00e9sence d\u2019une maladie volumineuse peut indiquer un stade plus avanc\u00e9 du LNH. Les tumeurs plus petites r\u00e9pondent souvent mieux \u00e0 la th\u00e9rapie que les plus grandes.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"font-weight: bold;\">Stade de la maladie<\/td>\n<td>L\u2019\u00e9tendue du cancer dans l\u2019organisme. Le LNH est divis\u00e9 en quatre stades&nbsp;: les stades&nbsp;I et II sont consid\u00e9r\u00e9s comme limit\u00e9s (faisant intervenir une surface limit\u00e9e) et les stades III et IV sont consid\u00e9r\u00e9s comme avanc\u00e9s (plus \u00e9tendus).<\/td>\n<td>Les patients atteints de LNH aux stades&nbsp;I et II (stade limit\u00e9) ont habituellement une plus grande chance de r\u00e9pondre positivement au traitement.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Le terme pronostic est utilis\u00e9 pour pr\u00e9voir de quelle fa\u00e7on une maladie est susceptible d\u2019\u00e9voluer apr\u00e8s un diagnostic et un traitement. Il se rapporte au r\u00e9sultat de la maladie et \u00e0 la probabilit\u00e9 de r\u00e9tablissement pour ce patient. Le pronostic \u00e9tabli par votre m\u00e9decin se fonde sur une recherche statistique parmi des centaines ou des milliers de patients qui ont eu le m\u00eame type de cancer que vous, et des variables semblables aux v\u00f4tres. Toutefois, il est important que vous gardiez \u00e0 l\u2019esprit que le pronostic est une pr\u00e9vision et qu\u2019il ne refl\u00e8te pas toujours avec exactitude l\u2019\u00e9volution de la maladie pour chaque personne. Les m\u00e9decins parlent des r\u00e9sultats de traitement avec certains termes que vous devez apprendre \u00e0 conna\u00eetre. Ces termes comprennent&nbsp;:<\/p>\n<p><strong>Th\u00e9rapie primaire&nbsp;:<\/strong><br \/> Premier traitement donn\u00e9 au patient apr\u00e8s qu\u2019un cancer a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9. \u00c9galement appel\u00e9e th\u00e9rapie d\u2019induction.<\/p>\n<p> <strong>R\u00e9mission compl\u00e8te&nbsp;:<\/strong><br \/> \u00c9galement appel\u00e9e r\u00e9ponse compl\u00e8te. Expression signifiant que tous les signes du cancer ont disparu apr\u00e8s le traitement. Une r\u00e9mission partielle ou r\u00e9ponse partielle signifie que la tumeur a diminu\u00e9 de volume, mais qu\u2019elle est toujours d\u00e9tectable.<\/p>\n<p> <strong>R\u00e9mission partielle&nbsp;:<\/strong><br \/> \u00c9galement appel\u00e9e r\u00e9ponse partielle. Expression utilis\u00e9e lorsqu\u2019un cancer a diminu\u00e9 de moiti\u00e9 ou plus, mais qu\u2019il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement \u00e9limin\u00e9. Le cancer est toujours d\u00e9tectable et un traitement suppl\u00e9mentaire peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p> <strong>Am\u00e9lioration&nbsp;:<\/strong><br \/> Terme utilis\u00e9 lorsque la taille d\u2019une tumeur a diminu\u00e9 tout en restant plus grande que la moiti\u00e9 de sa taille initiale.<\/p>\n<p> <strong>Gu\u00e9rison&nbsp;:<\/strong><br \/> Terme utilis\u00e9 lorsqu\u2019aucun signe ou sympt\u00f4me de la maladie n\u2019a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent pendant une certaine p\u00e9riode donn\u00e9e, et que la tumeur a \u00e9t\u00e9 \u00e9radiqu\u00e9e. Plus longtemps un patient est en r\u00e9mission (absence de signes ou de sympt\u00f4mes de cancer), plus grande est la probabilit\u00e9 qu\u2019il gu\u00e9risse.<\/p>\n<p> <strong>Maladie stable&nbsp;:<\/strong><br \/> Terme utilis\u00e9 lorsque le cancer ne s\u2019am\u00e9liore ni ne s\u2019aggrave apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n<p> <strong>Maladie r\u00e9fractaire&nbsp;:<\/strong><br \/> Cancer qui ne r\u00e9pond plus au traitement.<\/p>\n<p> <strong>Progression de la maladie&nbsp;:<\/strong><br \/> Aggravation de la maladie malgr\u00e9 le traitement. Cette expression est souvent utilis\u00e9e de fa\u00e7on interchangeable avec l\u2019expression \u00e9chec du traitement.<\/p>\n<p> <strong>R\u00e9cidive&nbsp;:<\/strong><br \/> R\u00e9apparition d\u2019un cancer apr\u00e8s une p\u00e9riode d\u2019am\u00e9lioration. Un lymphome non hodgkinien peut r\u00e9appara\u00eetre au m\u00eame endroit que la tumeur initiale ou appara\u00eetre dans une autre r\u00e9gion du corps.<\/p>\n<p> <strong>R\u00e9mission&nbsp;:<\/strong><br \/> Un patient est d\u00e9clar\u00e9 en r\u00e9mission si la tumeur a diminu\u00e9 au moins de moiti\u00e9 (r\u00e9mission partielle) ou si elle est ind\u00e9celable (r\u00e9mission compl\u00e8te). La r\u00e9mission ne signifie pas n\u00e9cessairement la gu\u00e9rison du cancer. Si un cancer donn\u00e9, par exemple un lymphome agressif, reste en r\u00e9mission pendant une certaine p\u00e9riode (g\u00e9n\u00e9ralement au moins cinq ans), il peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme gu\u00e9ri. Toutefois, les lymphomes indolents ne sont pas couramment consid\u00e9r\u00e9s comme gu\u00e9ris, car ils peuvent r\u00e9appara\u00eetre m\u00eame apr\u00e8s une longue p\u00e9riode de r\u00e9mission.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quels sont les objectifs du traitement du lymphome? 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