{"id":428,"date":"2010-05-11T04:00:00","date_gmt":"2010-05-11T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.lymphoma.ca\/?page_id=428"},"modified":"2020-01-07T17:23:09","modified_gmt":"2020-01-07T17:23:09","slug":"traitement-de-la-llc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/","title":{"rendered":"Traitement de la LLC"},"content":{"rendered":"<h2>Les options de traitement pour la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique (LLC)<\/h2>\n<p>Bien qu\u2019il ne soit pas encore possible de gu\u00e9rir la LLC, il est possible de bien se sentir pendant des ann\u00e9es avec cette maladie. Les options de traitement reposent sur de nombreux facteurs, y compris la d\u00e9termination du stade du cancer, la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes comme la fi\u00e8vre, la perte de poids ou encore la fa\u00e7on dont le patient r\u00e9pond au traitement. Les patients peuvent rester sous surveillance pendant de nombreuses ann\u00e9es sans qu\u2019il soit n\u00e9cessaire de mettre en place un traitement. Par contre, les patients qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes de maladie avanc\u00e9e re\u00e7oivent presque tous un traitement.<\/p>\n<p>Le traitement de la LLC a pour principal objectif de&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>ralentir l\u2019accumulation de cellules de leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique;<\/li>\n<li>maintenir les patients dans un \u00e9tat de sant\u00e9 suffisant pour leur permettre d\u2019effectuer leurs activit\u00e9s quotidiennes;<\/li>\n<li>maintenir la qualit\u00e9 de vie du patient;<\/li>\n<li>am\u00e9liorer le nombre de cellules sanguines normales (globules blancs, globules rouges et plaquettes).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les options de traitement standard de la LLC comprennent&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>la vigilance (surveillance et attente)<\/li>\n<li>La chimioth\u00e9rapie&nbsp;:<\/li>\n<li>la th\u00e9rapie biologique<\/li>\n<li>la greffe de cellules souches<\/li>\n<li>la radioth\u00e9rapie<\/li>\n<li>la spl\u00e9nectomie<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>La vigilance (qu\u2019on appelle aussi surveillance et attente)<\/h2>\n<p>La vigilance consiste en une strat\u00e9gie selon laquelle les professionnels de la sant\u00e9 surveillent \u00e9troitement l\u2019\u00e9tat des patients, sans mettre en place de traitement, tant que les sympt\u00f4mes n\u2019apparaissent ou ne changent. Cette p\u00e9riode est \u00e9galement appel\u00e9e <em>surveillance et attente<\/em> ou <em>observation<\/em>.<\/p>\n<p>Pendant la p\u00e9riode de vigilance, vous devez rencontrer votre canc\u00e9rologue pour des visites de suivi afin de v\u00e9rifier qu\u2019il n\u2019y a pas de changements importants dans votre \u00e9tat de sant\u00e9.<\/p>\n<p>La raison pour laquelle la vigilance est utilis\u00e9e comme approche est qu\u2019aucune \u00e9tude n\u2019a d\u00e9montr\u00e9 que la mise en place d\u2019un traitement imm\u00e9diat prolonge la vie. Et comme le traitement affecte aussi bien les cellules saines que les cellules canc\u00e9reuses, les experts recommandent pour le moment de retarder le traitement jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019il soit n\u00e9cessaire. Certaines personnes ne n\u00e9cessiteront jamais de traitement.<\/p>\n<h2>La chimioth\u00e9rapie&nbsp;:<\/h2>\n<p>Les patients atteints d\u2019une leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique peuvent suivre une chimioth\u00e9rapie en tant que monoth\u00e9rapie. Exemples&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>Le chlorambucil peut \u00eatre administr\u00e9 par voie orale avec quelques effets secondaires imm\u00e9diats.<\/li>\n<li>La fludarabine est administr\u00e9e par voie orale ou intraveineuse et peut entra\u00eener quelques effets secondaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p>De nombreux patients souffrant d\u2019une LLC suivront une chimioth\u00e9rapie utilis\u00e9e pour le traitement d\u2019autres lymphomes&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>la chimioth\u00e9rapie FC (fludarabine et cyclophosphamide)<\/li>\n<li>la chimioth\u00e9rapie CVP (cyclophosphamide, vincristine et pr\u00e9dnisone)<\/li>\n<li>la chimioth\u00e9rapie CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et pr\u00e9dnisone).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les patients doivent \u00eatre avertis de toutes les options de traitement qui leur sont accessibles et discuter avec leurs m\u00e9decins de l\u2019option qui leur convient le mieux.<\/p>\n<h2>La th\u00e9rapie biologique<\/h2>\n<p>La th\u00e9rapie biologique est un traitement qui stimule ou r\u00e9tablit la capacit\u00e9 de votre syst\u00e8me immunitaire \u00e0 lutter contre les maladies ou les infections.<\/p>\n<p>Le rituximab (Rituxan<sup>MD<\/sup>) et l\u2019alemtuzumab (Campath<sup>MD<\/sup>) sont des exemples d\u2019anticorps monoclonaux qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou en combinaison dans le cadre d\u2019une chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n<h2>La greffe de cellules souches<\/h2>\n<p>Les patients souffrant d\u2019une leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique peuvent \u00eatre des candidats pour une greffe de cellules souches. Dans une greffe de cellules souches, les cellules sanguines immatures (cellules souches) sont pr\u00e9lev\u00e9es dans le sang ou la moelle osseuse du patient (transplantation autologue) ou chez un donneur compatible (transplantation allog\u00e9nique). La greffe de cellules souches est un traitement agressif encore consid\u00e9r\u00e9 comme exp\u00e9rimental. Elle peut toutefois repr\u00e9senter une option pour les patients jeunes atteints d\u2019une LLC et ne r\u00e9pondant plus au traitement.<\/p>\n<h2>La radioth\u00e9rapie<\/h2>\n<p>La radioth\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e pour&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9duire la taille d\u2019une rate hypertrophi\u00e9e (cas tr\u00e8s rare);<\/li>\n<li>r\u00e9duire la taille d\u2019un ganglion lymphatique en particulier.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>La spl\u00e9nectomie<\/h2>\n<p>La chirurgie de retrait d\u2019une rate hypertrophi\u00e9e est rarement n\u00e9cessaire, mais peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e pour&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>soulager la pression induite par une rate hypertrophi\u00e9e sur les autres organes;<\/li>\n<li>interrompre la destruction acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e des globules rouges et des plaquettes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Quelques facteurs influen\u00e7ant la d\u00e9cision de traiter les patients atteints de LLC*<\/h2>\n<ul>\n<li>Augmentation relativement rapide du nombre de lymphocytes dans le sang<\/li>\n<li>Ganglions lymphatiques hypertrophi\u00e9s<\/li>\n<li>Rate hypertrophi\u00e9e<\/li>\n<li>An\u00e9mie qui s\u2019empire<\/li>\n<li>Chute du nombre de plaquettes<\/li>\n<\/ul>\n<p>*Plusieurs de ces facteurs sont souvent pr\u00e9sents au m\u00eame moment.<\/p>\n<h2>La chimioth\u00e9rapie&nbsp;:<\/h2>\n<p>Les patients dont la maladie repr\u00e9sente un risque mod\u00e9r\u00e9 ou \u00e9lev\u00e9 sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 une chimioth\u00e9rapie et\/ou un traitement par anticorps monoclonal. Le choix du traitement recommand\u00e9 d\u00e9pend g\u00e9n\u00e9ralement de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral du patient et du stade de sa maladie. L\u2019\u00e2ge peut jouer un r\u00f4le dans certains types de traitements.<\/p>\n<p>La fludarabine (Fludara<sup>MD<\/sup>) est consid\u00e9r\u00e9e comme l\u2019une des chimioth\u00e9rapies les plus efficaces pour le traitement de la LLC. La combinaison de deux m\u00e9dicaments, dont la fludarabine et le cyclophosphamide (Cytoxan<sup>MD<\/sup>) ou FC; fludarabine et rituximab (Rituxan<sup>MD<\/sup>) ou FR; et fludarabine, cyclophosphamide et rituximab ou FCR, est souvent utilis\u00e9e pour traiter les patients dont la LLC repr\u00e9sente un risque mod\u00e9r\u00e9 ou \u00e9lev\u00e9. Des \u00e9tudes comparant les traitements \u00e0 base de fludarabine seule \u00e0 ceux \u00e0 base de FC ou \u00e0 diff\u00e9rents sch\u00e9mas de FCR ont d\u00e9montr\u00e9 que la combinaison de m\u00e9dicaments permettait d\u2019augmenter consid\u00e9rablement la fr\u00e9quence des r\u00e9ponses compl\u00e8tes chez les patients atteints de LLC n\u2019ayant pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s auparavant. Lors des essais cliniques, des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour d\u00e9terminer quels patients vont b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un traitement \u00e0 base de FCR et quels autres vont b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019autres traitements contre la LLC. En outre, les traitements combinant la fludarabine avec d\u2019autres m\u00e9dicaments font actuellement l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes dans le cadre des essais cliniques.<\/p>\n<p>La bendamustine (Treanda<sup>MD<\/sup>) est un autre type de chimioth\u00e9rapie qui a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 pour traiter la LLC dans certaines provinces. Les combinaisons de bendamustine avec d\u2019autres m\u00e9dicaments, dont le rituximab et le l\u00e9nalidomide (Revlimid<sup>MD<\/sup>), font actuellement l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes dans le cadre des essais cliniques pour le traitement de patients atteints de LLC.<\/p>\n<h2>La th\u00e9rapie biologique<\/h2>\n<p>Les anticorps monoclonaux sont des prot\u00e9ines qui sont produites par g\u00e9nie biologique en laboratoire. Chaque traitement par anticorps monoclonal est con\u00e7u pour reconna\u00eetre une mol\u00e9cule sp\u00e9cifique sur une cellule. Le traitement par anticorps monoclonal vise la mol\u00e9cule et s\u2019attache \u00e0 la cellule, causant ainsi la mort de celle-ci.<\/p>\n<p>Les traitements par anticorps monoclonal rituximab (Rituxan<sup>MD<\/sup>) et alemtuzumab (Campath<sup>MD<\/sup>) sont utilis\u00e9s pour traiter les personnes atteintes de LLC. Le rituximab vise la mol\u00e9cule CD20 \u00e0 la surface de la cellule de LLC et l\u2019alemtuzumab vise la mol\u00e9cule CD52. L\u2019alemtuzumab est approuv\u00e9 comme agent unique pour le traitement de la LLC. Le rituximab et l\u2019alemtuzumab se sont montr\u00e9s tr\u00e8s efficaces dans le traitement de nombreuses personnes atteintes de LLC.<\/p>\n<p>Ces th\u00e9rapies continuent de faire l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes dans le cadre d\u2019essais cliniques. D\u2019autres anticorps monoclonaux, comme l\u2019ofatumumab (Arzerra<sup>MD<\/sup>) et le lumiliximab font \u00e9galement l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes dans le cadre d\u2019essais cliniques, soit en monoth\u00e9rapie, soit en chimioth\u00e9rapie combin\u00e9e, en tant que traitement administr\u00e9 \u00e0 des patients n\u2019ayant pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s auparavant et \u00e0 des patients atteints de LLC r\u00e9fractaire ou r\u00e9cidivante.<\/p>\n<p>Dans la plupart des cas, la chimioth\u00e9rapie affecte \u00e0 la fois les cellules de tissus normaux et les cellules de LLC. Le traitement par anticorps monoclonal peut affecter certains lymphocytes normaux, mais \u00e9pargner la plupart des autres cellules. M\u00eame si l\u2019administration d\u2019un anticorps \u00e0 un patient par voie intraveineuse peut provoquer une courte p\u00e9riode de fi\u00e8vre, des frissons ou une faible pression du sang, les patients sont g\u00e9n\u00e9ralement confront\u00e9s \u00e0 moins d\u2019effets secondaires troublants avec le traitement par anticorps monoclonal qu\u2019avec la chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n<h2>La LLC r\u00e9cidivante ou r\u00e9fractaire<\/h2>\n<p>\u00ab&nbsp;LLC r\u00e9cidivante&nbsp;\u00bb est le terme utilis\u00e9 pour parler d\u2019une maladie qui a r\u00e9pondu au traitement, mais qui a arr\u00eat\u00e9 de r\u00e9agir apr\u00e8s six mois ou plus. \u201c\u00ab&nbsp;Maladie r\u00e9fractaire&nbsp;\u00bb est le terme utilis\u00e9 pour qualifier une LLC qui ne se termine pas par une r\u00e9mission (mais qui peut se stabiliser) ou pour parler d\u2019une maladie qui s\u2019empire dans les six mois qui suivent le dernier traitement.<\/p>\n<p>Les personnes qui sont trait\u00e9es pour une LLC r\u00e9cidivante ou r\u00e9fractaire b\u00e9n\u00e9ficient souvent d\u2019une bonne qualit\u00e9 de vie pendant leurs ann\u00e9es de r\u00e9mission apr\u00e8s qu\u2019un traitement suppl\u00e9mentaire leur a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9. Les indications de traitement pour les personnes atteintes de LLC r\u00e9cidivante sont g\u00e9n\u00e9ralement les m\u00eames que pour les traitements de personnes chez qui on vient de diagnostiquer la maladie.<\/p>\n<p>Les personnes atteintes de LLC r\u00e9fractaire avec une courte p\u00e9riode de progression apr\u00e8s le premier traitement et\/ou les cellules de LLC avec del 17p ne r\u00e9pondent souvent pas \u00e0 la chimioth\u00e9rapie standard. Il est recommand\u00e9 pour ces personnes de parler \u00e0 leur m\u00e9decin afin de d\u00e9cider si le traitement dans le cadre d\u2019un essai clinique est une bonne solution pour elles. Les protocoles cliniques d\u2019enqu\u00eate pour les pharmacoth\u00e9rapies ou pour les greffes allog\u00e9niques de cellules souches peuvent offrir des options de traitement appropri\u00e9es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les options de traitement pour la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique (LLC) Bien qu\u2019il ne soit pas encore possible de gu\u00e9rir la LLC, il est possible de bien se sentir pendant des&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":469,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-428","page","type-page","status-publish"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Traitement de la LLC - Lymphoma Canada<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Traitement de la LLC - Lymphoma Canada\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Les options de traitement pour la leuc\u00e9mie lympho\u00efde chronique (LLC) Bien qu\u2019il ne soit pas encore possible de gu\u00e9rir la LLC, il est possible de bien se sentir pendant des...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Lymphoma Canada\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/LymphomaCanada\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-01-07T17:23:09+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@lymphomacanada\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"8 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/\",\"url\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/\",\"name\":\"Traitement de la LLC - Lymphoma Canada\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/#website\"},\"datePublished\":\"2010-05-11T04:00:00+00:00\",\"dateModified\":\"2020-01-07T17:23:09+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/traitement-de-la-llc\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Lymphome\",\"item\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Les diff\u00e9rents types de lymphomes non hodgkiniens\",\"item\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Traitement\",\"item\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/le-lymphome\/les-differents-types-de-lymphomes-non-hodgkiniens\/traitement\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":5,\"name\":\"Traitement de la LLC\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/fr\/\",\"name\":\"Lymphoma Canada\",\"description\":\"Information. 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