<\/p>\n
Anticorps monoclonaux<\/h2>\n
Les anticorps monoclonaux sont de plus en plus disponibles et peuvent s\u2019av\u00e9rer efficaces dans le combat contre des types tr\u00e8s particuliers de cancer. Un organisme sain produit normalement des anticorps pour lutter contre l\u2019infection. La recherche m\u00e9dicale nous a permis de dupliquer maintenant ces anticorps en laboratoire. Toutefois, au lieu d\u2019attaquer les microbes, ces anticorps monoclonaux peuvent \u00eatre programm\u00e9s pour attaquer les cellules lymphomateuses.<\/p>\n
Le mot monoclonal vient des termes mono (signifiant un) et clonal (signifiant clone de). Ainsi, les anticorps monoclonaux d\u00e9signent des anticorps qui sont tous des clones d\u2019une seule cellule et ils sont tous identiques. Cette notion est importante, car lorsque l\u2019organisme les envoie chasser les cellules canc\u00e9reuses, ils se comportent tous de fa\u00e7on identique.<\/p>\n
Traitement par anticorps monoclonal<\/h2>\n
La mise au point d\u2019anticorps monoclonaux constitue l\u2019une des avanc\u00e9es les plus significatives du traitement du LNH. Les anticorps monoclonaux constituent un traitement plus sp\u00e9cifique que la chimioth\u00e9rapie, ce qui signifie qu\u2019ils sont dirig\u00e9s vers une cible principalement situ\u00e9e sur les cellules tumorales, contrairement aux cellules normales de l\u2019organisme. Cette distinction en fait non seulement un traitement tr\u00e8s efficace contre le cancer, mais elle r\u00e9duit \u00e9galement fortement les effets secondaires, du fait que les cellules normales sont moins affect\u00e9es. Un anticorps monoclonal peut \u00eatre compar\u00e9 \u00e0 un missile guid\u00e9 qui identifie une cible pr\u00e9cise et qui la tue.<\/p>\n
Les anticorps monoclonaux sont de diff\u00e9rents types. Actuellement, au Canada, le rituximab (Rituxan\u00ae), l\u2019ibritumomab tiuxetan (ZevalinMD<\/sup>) et le tositumomab (BexxarMD<\/sup>) sont des anticorps monoclonaux approuv\u00e9s pour traiter le LNH. Les autres sont sous exp\u00e9rimentation.<\/p>\n<\/div>\n Le rituximab, par exemple, est un anticorps chim\u00e9rique, ce qui signifie qu\u2019il est \u00e0 moiti\u00e9 souris et \u00e0 moiti\u00e9 humain. Les anticorps monoclonaux murins sont enti\u00e8rement issus de souris. Les anticorps humanis\u00e9s sont des anticorps qui \u00e9taient partiellement murins au d\u00e9but, puis qui ont \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement convertis en anticorps humains. Enfin, les anticorps enti\u00e8rement humains sont enti\u00e8rement humains d\u00e8s le d\u00e9but. Des recherches sont \u00e9galement en cours sur les anticorps primatis\u00e9s (singes).<\/p>\n Toutes les cellules comportent certains marqueurs prot\u00e9iques sur leur surface, appel\u00e9s antig\u00e8nes. Les anticorps monoclonaux sont sp\u00e9cifiquement fabriqu\u00e9s en laboratoire pour reconna\u00eetre un type d\u2019antig\u00e8ne. Pour le LNH, les anticorps monoclonaux sont sp\u00e9cifiquement cibl\u00e9s sur les antig\u00e8nes que l\u2019on trouve sur les lymphocytes, les cellules normales de l\u2019organisme desquels d\u00e9rivent les lymphomes. La fixation de l\u2019anticorps monoclonal sur son antig\u00e8ne cible d\u00e9clenche l\u2019auto-destruction de la cellule et indique au syst\u00e8me immunitaire de l\u2019organisme d\u2019attaquer et de tuer la cellule canc\u00e9reuse.<\/p>\n L\u2019antig\u00e8ne le plus couramment recherch\u00e9 s\u2019appelle CD20. CD20 se trouve sur la plupart des lymphocytes B du lymphome et sur de nombreux lymphocytes B normaux \u00e9galement. Il s\u2019agit donc d\u2019une cible id\u00e9ale pour un traitement \u00e0 base d\u2019anticorps. Cependant, des recherches ont \u00e9galement cours sur des anticorps monoclonaux ciblant les antig\u00e8nes CD22, CD30, CD40, CD52 et CD80.<\/p>\n Le rituximab est un traitement couramment utilis\u00e9 pour les patients souffrant d\u2019un lymphome non hodgkinien (LNH) indolent ou agressif. Il est utilis\u00e9 seul ou combin\u00e9 \u00e0 la chimioth\u00e9rapie et pr\u00e9sente un potentiel av\u00e9r\u00e9 d\u2019augmentation de la dur\u00e9e de r\u00e9mission du LNH indolent (\u00e0 croissance lente). Il peut \u00e9galement augmenter chez le patient la possibilit\u00e9 de gu\u00e9rir d\u2019un LNH agressif (\u00e0 croissance rapide).<\/p>\n L\u2019alemtuzumab (CampathMD<\/sup>) cible CD52, une prot\u00e9ine se trouvant \u00e0 la surface des lymphocytes matures, mais pas sur les cellules souches \u00e0 partir desquelles ces lymphocytes sont d\u00e9riv\u00e9s. On l\u2019utilise chez les patients atteints de LLC.<\/p>\n Les anticorps monoclonaux peuvent \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9s \u00e0 la radioth\u00e9rapie, qui dirige une dose de rayons directement dans la cellule lymphomateuse. Ces traitements sont appel\u00e9s radioimmunoth\u00e9rapies et sont pr\u00e9sent\u00e9s dans la section intitul\u00e9e Radioimmunoth\u00e9rapie.<\/p>\n Le rituximab est un anticorps monoclonal qui se fixe solidement \u00e0 l\u2019antig\u00e8ne CD20, \u00e0 la surface des lymphocytes B, la cellule canc\u00e9reuse de nombreux types de LNH. L\u2019antig\u00e8ne CD20 est \u00e9galement pr\u00e9sent \u00e0 la surface de lymphocytes B non canc\u00e9reux sains, ce qui signifie que le rituximab se fixe \u00e9galement sur ces cellules et en facilite la destruction. Cependant, les lymphocytes B normaux, comme toutes les cellules sanguines, sont produits dans la moelle osseuse \u00e0 partir de cellules souches, et ces derni\u00e8res ne poss\u00e8dent pas l\u2019antig\u00e8ne CD20, ce qui signifie qu\u2019elles ne sont pas concern\u00e9es par les anticorps monoclonaux et ne sont pas d\u00e9truites. Les cellules souches peuvent reconstituer le stock de lymphocytes B sains dans l\u2019organisme. Ainsi, bien que pendant le traitement au moyen du rituximab le nombre de lymphocytes B normaux matures soit temporairement r\u00e9duit, leur taux revient \u00e0 la normale d\u00e8s la fin du traitement. Le rituximab est un traitement couramment utilis\u00e9 pour les patients souffrant d\u2019un lymphome non hodgkinien (LNH) indolent ou agressif. Il est utilis\u00e9 seul ou combin\u00e9 \u00e0 la chimioth\u00e9rapie et pr\u00e9sente un potentiel av\u00e9r\u00e9 d\u2019augmentation de la dur\u00e9e de r\u00e9mission du LNH indolent (\u00e0 croissance lente). Il peut \u00e9galement augmenter chez le patient la possibilit\u00e9 de gu\u00e9rir d\u2019un LNH agressif (\u00e0 croissance rapide).<\/p>\n Les anticorps monoclonaux peuvent \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9s \u00e0 la radioth\u00e9rapie, qui dirige une dose de rayons directement dans la cellule lymphomateuse. Ces traitements sont appel\u00e9s radioimmunoth\u00e9rapies et sont pr\u00e9sent\u00e9s dans la section intitul\u00e9e Radioimmunoth\u00e9rapie.<\/p>\n Traitement par anticorps monoclonal<\/p>\n Le rituximab est administr\u00e9 par intraveineuse, seul ou en combinaison avec une chimioth\u00e9rapie, ce qui augmente souvent l\u2019efficacit\u00e9 de cette derni\u00e8re, tandis que l\u2019alemtuzumab (CampathMD<\/sup>) est administr\u00e9 seul (monoth\u00e9rapie). Des m\u00e9dicaments visant \u00e0 pr\u00e9venir les effets ind\u00e9sirables sont donn\u00e9s avant le traitement par anticorps monoclonal. Si des effets ind\u00e9sirables surviennent, le traitement peut \u00eatre donn\u00e9 \u00e0 une vitesse de perfusion inf\u00e9rieure, ou interrompu jusqu\u2019\u00e0 ce que les effets secondaires se dissipent.<\/p>\n Seul, le rituximab est g\u00e9n\u00e9ralement donn\u00e9 sous forme de quatre traitements hebdomadaires sur une p\u00e9riode de 22 jours. En combinaison avec une chimioth\u00e9rapie, une dose de rituximab est administr\u00e9e avec chaque cycle de traitement (g\u00e9n\u00e9ralement huit cycles).<\/p>\n Les perfusions d\u2019alemtuzumab prennent g\u00e9n\u00e9ralement deux heures. Les quelques premi\u00e8res doses sont g\u00e9n\u00e9ralement donn\u00e9es progressivement, jusqu\u2019\u00e0 ce que la dose recommand\u00e9e soit atteinte. Par exemple, vous recevez une tr\u00e8s faible dose le premier jour du traitement. Si aucun effet secondaire s\u00e9rieux n\u2019appara\u00eet, vous recevez le lendemain une dose l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieure \u00e0 celle re\u00e7ue la veille. Presque tous les patients parviennent \u00e0 atteindre la dose recommand\u00e9e en trois \u00e0 sept jours. D\u00e8s que vous avez atteint la dose recommand\u00e9e, le calendrier de traitement est tous les deux jours, trois jours par semaine. Vous pouvez recevoir ce traitement jusqu\u2019\u00e0 12 semaines, tant que les cellules canc\u00e9reuses continuent \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 ce traitement et que vous tol\u00e9rez les effets secondaires.<\/p>\n Un traitement prolong\u00e9 au rituximab, appel\u00e9 traitement d\u2019entretien au rituximab, est utilis\u00e9 pour traiter les patients atteints de LNH folliculaire qui ont bien r\u00e9pondu \u00e0 leur traitement initial. Cela signifie que les patients qui ont re\u00e7u un traitement pour un lymphome folliculaire et qui ont atteint la r\u00e9mission (compl\u00e8te ou partielle) peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une administration prolong\u00e9e de rituximab (g\u00e9n\u00e9ralement tous les trois mois pendant une p\u00e9riode de deux ans). Le traitement d\u2019entretien au rituximab a montr\u00e9 qu\u2019il maintenait la r\u00e9ponse obtenue par le traitement initial et qu\u2019il pouvait am\u00e9liorer la survie des patients atteints d\u2019un lymphome folliculaire. Adressez-vous \u00e0 votre m\u00e9decin pour obtenir plus de renseignements sur le traitement d\u2019entretien au rituximab.<\/p>\n Contrairement aux effets secondaires d\u2019une chimioth\u00e9rapie et d\u2019une radioth\u00e9rapie, presque tous les effets secondaires d\u2019un traitement par anticorps monoclonal sont mineurs et de courte dur\u00e9e (ne se poursuivant que pendant l\u2019administration du traitement et quelques heures apr\u00e8s). Les risques de conna\u00eetre des effets secondaires diminuent \u00e9galement \u00e0 chaque traitement re\u00e7u, car le patient s\u2019ajuste au traitement et, au fur et \u00e0 mesure du traitement, les cellules lymphomateuses \u00e0 tuer sont moins nombreuses. Les effets secondaires les plus courants sont des sympt\u00f4mes tels que ceux de la grippe, comme la fi\u00e8vre, des frissons et la transpiration. Les effets secondaires moins courants comprennent des naus\u00e9es, des vomissements, des rougeurs, la fatigue, des maux de t\u00eate, une respiration sifflante, une infection et une sensation de langue ou de gorge tum\u00e9fi\u00e9e. On surveille les patients tout au long de la session de traitement pour d\u00e9celer les signes \u00e9ventuels de r\u00e9actions allergiques comme des d\u00e9mangeaisons, des rougeurs, une respiration sifflante et une tum\u00e9faction. Si ces sympt\u00f4mes surviennent, le traitement est ralenti ou interrompu un court moment jusqu\u2019\u00e0 leur disparition. Des antihistaminiques (p. ex., B\u00e9nadrylMD<\/sup>) et de l\u2019ac\u00e9taminoph\u00e8ne sont couramment donn\u00e9s avant le traitement, pour \u00e9viter les r\u00e9actions allergiques.<\/p>\n La radioimmunoth\u00e9rapie utilise \u00e0 la fois la radioth\u00e9rapie et la th\u00e9rapie par anticorps monoclonal pour lutter contre le lymphome. Une mol\u00e9cule radioactive (mol\u00e9cule qui \u00e9met un rayonnement et qui est capable de tuer des cellules canc\u00e9reuses) est fix\u00e9e \u00e0 un anticorps monoclonal, de sorte que le rayonnement cible pr\u00e9cis\u00e9ment les cellules du lymphome. Elle utilise le m\u00e9canisme de ciblage efficace de l\u2019anticorps monoclonal et l\u2019effet d\u2019\u00e9limination du cancer par le rayonnement. Cela a pour avantage de produire le rayonnement mortel sur les cellules \u00e0 proximit\u00e9 de l\u2019anticorps, m\u00eame si aucun anticorps n\u2019y est fix\u00e9.<\/p>\n Deux agents de radioimmunoth\u00e9rapie sont actuellement disponibles au Canada pour le traitement du LNH. Ces agents, appel\u00e9s ibritumomab tiuxetan (ZevalinMD<\/sup>) et tositumomab (BexxarMD<\/sup>), ciblent l\u2019antig\u00e8ne CD20 sur les cellules B. Ils sont couramment donn\u00e9s aux patients souffrant de LNH indolent, qui ne r\u00e9pondent plus \u00e0 la chimioth\u00e9rapie classique ni au traitement par anticorps monoclonal au moyen du rituximab.<\/p>\n<\/div>\n La radioimmunoth\u00e9rapie utilise des anticorps monoclonaux auxquels sont fix\u00e9es des substances radioactives. Ces anticorps monoclonaux radioactifs circulent dans l\u2019organisme jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019ils trouvent leur cible, l\u2019antig\u00e8ne CD20 du lymphocyte B (une prot\u00e9ine que l\u2019on trouve sp\u00e9cifiquement sur les lymphocytes B), et se fixent \u00e0 lui. Une fois qu\u2019ils sont fix\u00e9s, le rayonnement tue la cellule B canc\u00e9reuse ainsi que toutes les autres cellules lymphomateuses qui sont \u00e0 proximit\u00e9.<\/p>\n Les radioimmunoth\u00e9rapies sont administr\u00e9es par intraveineuse au d\u00e9partement de m\u00e9decine nucl\u00e9aire de l\u2019h\u00f4pital, sous la surveillance d\u2019un m\u00e9decin qui est sp\u00e9cialement form\u00e9 et exp\u00e9riment\u00e9 dans l\u2019utilisation et la manipulation sans risque des radioisotopes. Une infirmi\u00e8re ou un technicien assistera le m\u00e9decin et restera \u00e0 vos c\u00f4t\u00e9s pendant le traitement.<\/p>\n D\u2019autres membres de l\u2019\u00e9quipe de traitement peuvent comprendre :<\/p>\n Les avantages possibles de la radioimmunoth\u00e9rapie pour le LNH comprennent :<\/p>\n Certains effets secondaires dus \u00e0 la radioimmunoth\u00e9rapie peuvent faire l\u2019objet d\u2019une discussion avec votre m\u00e9decin. Ils comprennent l\u2019an\u00e9mie (faible nombre de globules rouges), la thrombocytop\u00e9nie (faible nombre de plaquettes) et l\u2019immunosuppression (baisse d\u2019une fonction immune, un \u00e9tat qui peut entra\u00eener un plus grand risque que vous contractiez une infection). D\u2019autres effets secondaires courants comprennent des frissons, de la fi\u00e8vre, des naus\u00e9es et une irritation de la gorge. Tout comme pour n\u2019importe quelle radioth\u00e9rapie, il existe des risques accrus \u00e0 long terme de certains cancers.<\/p>\n Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de parler avec un m\u00e9decin des mesures de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 prendre apr\u00e8s une radioimmunoth\u00e9rapie, car une faible quantit\u00e9 de rayonnement peut persister dans l\u2019organisme, \u00e0 savoir dans le sang et l\u2019urine, pendant une courte p\u00e9riode apr\u00e8s le traitement. Ces mesures peuvent consister \u00e0 se laver soigneusement les mains apr\u00e8s la miction et \u00e0 utiliser un pr\u00e9servatif pendant les relations sexuelles. Tirer deux fois la chasse d\u2019eau apr\u00e8s \u00eatre all\u00e9 aux toilettes est \u00e9galement une bonne id\u00e9e.<\/p>\n Votre \u00e9quipe de soins peut d\u00e9terminer si la radioimmunoth\u00e9rapie est le traitement qui vous convient.<\/p>\n Votre m\u00e9decin tiendra compte de nombreux facteurs pour d\u00e9terminer si vous \u00eates un bon candidat \u00e0 ce traitement. Ces facteurs comprennent le type sp\u00e9cifique de lymphome que vous avez ainsi que plusieurs consid\u00e9rations importantes pour r\u00e9duire les risques potentiels du traitement. Des facteurs tels que le type de traitement contre le lymphome que vous avez re\u00e7u pr\u00e9c\u00e9demment, le pourcentage de cellules lymphomateuses dans votre moelle osseuse, votre num\u00e9ration globulaire et les \u00e9ventuelles allergies ou r\u00e9actions que vous pouvez avoir vis-\u00e0-vis d\u2019un quelconque composant du r\u00e9gime sont tous importants dans le processus de d\u00e9cision.<\/p>\n Le sch\u00e9ma th\u00e9rapeutique de l\u2019ibritumomab tiuxetan, consistant en deux doses pr\u00e9alables de rituximab suivies par une dose d\u2019ibritumomab tiuxetan, s\u2019\u00e9tend sur un cycle de huit jours. Du fait que des scans d\u2019imagerie ne sont pas n\u00e9cessaires pour d\u00e9terminer la dose qui vous convient, le traitement \u00e0 l\u2019ibritumomab tiuxetan est termin\u00e9 apr\u00e8s deux visites \u00e0 l\u2019h\u00f4pital seulement, en consultation externe.<\/p>\n Le premier jour, vous recevrez d\u2019abord une perfusion par intraveineuse de rituximab, ce qui prend quelques heures. Le rituximab permet \u00e0 l\u2019ibritumomab tiuxetan d\u2019am\u00e9liorer le ciblage des cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n Huit jours apr\u00e8s la visite initiale, vous retournerez recevoir une seconde perfusion de rituximab, suivie par une dose d\u2019ibritumomab tiuxetan, qui est administr\u00e9 par perfusion intraveineuse et qui dure une dizaine de minutes. Une infirmi\u00e8re ou un technicien restera avec vous au cours du traitement.<\/p>\n Vous devez discuter avec votre m\u00e9decin des mesures de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 prendre et de toute question ou tout probl\u00e8me que vous pouvez avoir. L\u2019ibritumomab tiuxetan \u00e9met un rayonnement b\u00eata pur, qui ne p\u00e9n\u00e8tre pas en dehors de l\u2019organisme. En outre, apr\u00e8s le traitement, vous devrez suivre des mesures de s\u00e9curit\u00e9 minimales contre le rayonnement. Une faible quantit\u00e9 de rayonnement peut perdurer dans le sang et l\u2019urine jusqu\u2019\u00e0 une semaine apr\u00e8s le traitement. Il est donc recommand\u00e9 de respecter quelques mesures de s\u00e9curit\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 une semaine apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n G\u00e9n\u00e9ralement, l\u2019isolement n\u2019est pas n\u00e9cessaire, et il est inutile d\u2019\u00e9viter de rencontrer sa famille, ses amis ou Certaines mesures de s\u00e9curit\u00e9 doivent \u00eatre prises pendant sept jours :<\/p>\n Du fait que le sch\u00e9ma de traitement au ibritumomab tiuxetan comprend l\u2019administration de rituximab, les effets secondaires de ces deux produits doivent \u00eatre abord\u00e9s. Les effets secondaires les plus courants signal\u00e9s par les patients en ce qui concerne le traitement \u00e0 l\u2019ibritumomab tiuxetan sont des sympt\u00f4mes ressemblant \u00e0 ceux d\u2019une l\u00e9g\u00e8re grippe, semblables \u00e0 ceux rapport\u00e9s avec le rituximab. Ces effets secondaires temporaires comprennent une faiblesse, des douleurs abdominales et dorsales, des essoufflements, des frissons, une fi\u00e8vre, une irritation de la gorge, une toux importante, des maux de t\u00eate, des naus\u00e9es, des vomissements, des \u00e9tourdissements et une \u00e9ruption.<\/p>\n Il est important que vous rapportiez imm\u00e9diatement \u00e0 votre m\u00e9decin tous les sympt\u00f4mes ressentis au cours de la prise du rituximab ou de l\u2019ibritumomab tiuxetan, car il est possible qu\u2019il y ait des indications d\u2019effets secondaires potentiellement plus graves. Dans de rares cas, de graves r\u00e9actions allergiques au rituximab sont survenues.<\/p>\n Le tositumomab est un traitement \u00e0 double action contre le LNH, car il attaque les cellules canc\u00e9reuses de deux fa\u00e7ons, en utilisant la radioth\u00e9rapie et la th\u00e9rapie biologique en un seul traitement. L\u2019action de la th\u00e9rapie biologique est apport\u00e9e par l\u2019anticorps monoclonal appel\u00e9 tositumomab. Le tositumomab recherche l\u2019antig\u00e8ne CD20 \u00e0 la surface des cellules du LNH et s\u2019y fixe. L\u2019action de la radioth\u00e9rapie du tositumomab provient d\u2019une substance radioactive, appel\u00e9e un isotope, qui est fix\u00e9e \u00e0 l\u2019anticorps monoclonal. L\u2019isotope est l\u2019iode 131.<\/p>\n Tout d\u2019abord, le tositumomab auquel est fix\u00e9 l\u2019iode 131 trouve les cellules lymphomateuses et s\u2019y fixe L\u2019anticorps monoclonal sollicite les d\u00e9fenses naturelles de votre organisme pour qu\u2019elles attaquent les cellules canc\u00e9reuses. Lorsque le tositumomab se lie aux cellules canc\u00e9reuses, l\u2019iode 131 lib\u00e8re un rayonnement qui tue les cellules fix\u00e9es ainsi que les cellules environnantes.<\/p>\n L\u2019anticorps monoclonal tositumomab se fixe lui-m\u00eame \u00e0 l\u2019antig\u00e8ne CD20. Le tositumomab est con\u00e7u pour s\u2019ajuster \u00e0 l\u2019antig\u00e8ne CD20, comme une cl\u00e9 dans une serrure. Ce type de traitement cibl\u00e9 utilise le pouvoir d\u2019\u00e9limination des cellules propre au rayonnement, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019iode 131, et l\u2019applique \u00e0 la tumeur du LNH. Du fait que l\u2019isotope est fix\u00e9 au tositumomab, il \u00e9met un rayonnement directement vers les cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n Le tositumomab est administr\u00e9 dans un h\u00f4pital ou un centre de traitement pendant quatre visites r\u00e9parties sur une \u00e0 deux semaines. Il est g\u00e9n\u00e9ralement donn\u00e9 en consultation externe. Toutefois, selon la quantit\u00e9 totale de rayonnement \u00e9mis, les r\u00e9glementations en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 radiologique de votre province\/h\u00f4pital, et votre propre situation \u00e0 domicile, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de vous admettre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pendant deux ou trois jours.<\/p>\n Le tositumomab est donn\u00e9 en deux \u00e9tapes. La premi\u00e8re \u00e9tape est l\u2019\u00e9tape dosim\u00e9trique, et la seconde, l\u2019\u00e9tape th\u00e9rapeutique. Dans l\u2019\u00e9tape dosim\u00e9trique, votre sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine nucl\u00e9aire ou votre oncologue sp\u00e9cialiste du rayonnement d\u00e9termine la quantit\u00e9 de rayonnement qui vous convient. Trois visites \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou au centre de traitement sont requises.<\/p>\n Avant de commencer votre th\u00e9rapie au tositumomab, votre \u00e9quipe soignante vous donnera un m\u00e9dicament pour essayer de r\u00e9duire certains de ses effets secondaires pouvant survenir avec les perfusions. Ces m\u00e9dicaments s\u2019appellent des pr\u00e9m\u00e9dications et comprennent :<\/p>\n Ensuite, vous recevrez une dose de tositumomab sans aucun rayonnement. Il s\u2019agit d\u2019une perfusion intraveineuse qui durera environ une heure. Vous recevrez ensuite la dose dosim\u00e9trique, qui consiste en le tositumomab plus une faible quantit\u00e9 d\u2019iode 131. Cette perfusion durera environ 20 minutes. Apr\u00e8s avoir re\u00e7u la dose dosim\u00e9trique, l\u2019\u00e9quipe de m\u00e9decine nucl\u00e9aire effectuera un scan avec une cam\u00e9ra gamma. Le scan doit \u00eatre termin\u00e9 avant que vous uriniez, veillez donc \u00e0 uriner avant le d\u00e9but de la premi\u00e8re perfusion. Le scan dure g\u00e9n\u00e9ralement moins de 10 minutes.<\/p>\n Votre \u00e9quipe de m\u00e9decine nucl\u00e9aire utilisera ces renseignements pour d\u00e9terminer \u00e0 quelle vitesse la substance radioactive quitte votre organisme (la vitesse est diff\u00e9rente pour chaque personne). Au m\u00eame moment, le sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine nucl\u00e9aire ou l\u2019oncologue sp\u00e9cialiste du rayonnement prendra une photographie pour observer o\u00f9 se dirige la radioactivit\u00e9 dans votre organisme.<\/p>\n Pendant les perfusions, l\u2019\u00e9quipe de traitement prendra votre pression sanguine, votre fr\u00e9quence cardiaque, votre respiration et votre temp\u00e9rature. En cas de changement, l\u2019\u00e9quipe peut d\u00e9cider de ralentir ou d\u2019interrompre la perfusion. Le tositumomab peut provoquer des r\u00e9actions, car il contient des prot\u00e9ines que l\u2019on ne trouve g\u00e9n\u00e9ralement pas dans l\u2019organisme. \u00c0 la fin du traitement, une fois de retour chez vous, veillez \u00e0 appeler votre oncologue ou h\u00e9matologue si des effets secondaires empirent, ou si de nouveaux apparaissent \u00e0 cause du traitement au tositumomab.<\/p>\n Votre thyro\u00efde produit des substances chimiques dont votre organisme a besoin pour fonctionner correctement. \u00c0 cette fin, elle absorbe l\u2019iode provenant de votre circulation sanguine. Du fait que l\u2019isotope dans le tositumomab est une forme radioactive de l\u2019iode, il est important d\u2019emp\u00eacher que votre thyro\u00efde l\u2019absorbe. Votre m\u00e9decin vous donnera un m\u00e9dicament de protection de la thyro\u00efde sous forme de comprim\u00e9 ou de liquide. Vous devez prendre la premi\u00e8re dose 24 heures avant votre premi\u00e8re visite. Vous ne pourrez pas \u00eatre trait\u00e9 au tositumomab si vous ne prenez pas votre m\u00e9dicament de protection de la thyro\u00efde 24 heures avant le moment pr\u00e9vu du traitement. Vous devez \u00e9galement continuer \u00e0 prendre ce m\u00e9dicament tous les jours pendant le traitement, et deux semaines apr\u00e8s le dernier jour du traitement. Apr\u00e8s un traitement au tositumomab, vous devez faire v\u00e9rifier votre fonction thyro\u00efdienne chaque ann\u00e9e par votre m\u00e9decin. Il suffit d\u2019un simple test sanguin.<\/p>\n Tant que l\u2019iode 131 du tositumomab se trouvera dans votre organisme, vous \u00e9mettrez un rayonnement. L\u2019iode est \u00e9limin\u00e9 de votre organisme par les reins, la majeure partie de la radioactivit\u00e9 le quitte donc par l\u2019urine pendant environ une semaine. Les professionnels de sant\u00e9 du service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire de l\u2019h\u00f4pital ou du centre de traitement o\u00f9 vous recevrez le traitement au tositumomab connaissent bien l\u2019iode 131 et ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s en mati\u00e8re de proc\u00e9dures de s\u00e9curit\u00e9 radiologique. Ils vous expliqueront les instructions simples que vous devrez respecter apr\u00e8s votre traitement au tositumomab afin de r\u00e9duire le risque d\u2019exposition des autres personnes au rayonnement.<\/p>\n Il y a trois \u00e9l\u00e9ments dont il faut se souvenir pour limiter la quantit\u00e9 de rayonnement que les autres peuvent recevoir de vous apr\u00e8s votre traitement au tositumomab :<\/p>\n 1. Distance :<\/strong> plus vous \u00eates loin des autres personnes, moins elles re\u00e7oivent de rayonnement de votre part. L\u2019interf\u00e9ron est une mol\u00e9cule prot\u00e9ique qui est naturellement produite par le syst\u00e8me immunitaire de l\u2019organisme pour aider \u00e0 lutter contre l\u2019infection et tuer les cellules canc\u00e9reuses de l\u2019organisme. Une forme synth\u00e9tique d\u2019interf\u00e9ron a \u00e9t\u00e9 produite et est utilis\u00e9e pour traiter certains types de LNH. On pense que l\u2019interf\u00e9ron tue directement les cellules tumorales et indique au reste du syst\u00e8me immunitaire de faire la m\u00eame chose. L\u2019interf\u00e9ron peut \u00eatre donn\u00e9 en tant que th\u00e9rapie d\u2019entretien pour prolonger la r\u00e9mission de patients pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9s par chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n<\/div>\n Des sympt\u00f4mes ressemblant \u00e0 ceux de la grippe constituent les effets secondaires les plus courants dus au traitement par interf\u00e9ron. Ces sympt\u00f4mes peuvent consister en une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre, de la fatigue, une sensation de faiblesse et des douleurs musculaires et articulaires. Une bonne hydratation aide souvent \u00e0 diminuer ces effets secondaires, de m\u00eame que des analg\u00e9siques vendus sans ordonnance, si votre m\u00e9decin vous le recommande. La th\u00e9rapie par interf\u00e9ron peut parfois provoquer une d\u00e9pression grave. Informez votre m\u00e9decin si vous vous sentez d\u00e9prim\u00e9. Les effets secondaires moins courants de la th\u00e9rapie par interf\u00e9ron comprennent la perte d\u2019app\u00e9tit, l\u2019aversion pour la nourriture et une baisse de la fonction thyro\u00efdienne. En raison du grand nombre d\u2019effets secondaires associ\u00e9s et de la multitude de nouvelles options de traitement, l\u2019interf\u00e9ron est rarement utilis\u00e9 contre le LNH. Ce traitement est toutefois utilis\u00e9 pour traiter les lymphomes \u00e0 cellules T.<\/p>\nComment fonctionnent les anticorps monoclonaux?<\/h2>\n
Rituximab (Rituxan\u00ae)<\/h2>\n
![\"Traitement](\"https:\/\/www.lymphoma.ca\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/09_fr.jpg\" "\\"Traitement")
<\/p>\nComment sont administr\u00e9s les anticorps monoclonaux?<\/h2>\n
Th\u00e9rapie d\u2019entretien au rituximab<\/h2>\n
Des effets secondaires sont-ils associ\u00e9s \u00e0 un traitement par anticorps monoclonal?<\/h2>\n
Radioimmunoth\u00e9rapie<\/h2>\n
Comment fonctionne la radioimmunoth\u00e9rapie?<\/h2>\n
Comment sont administr\u00e9es les radioimmunoth\u00e9rapies?<\/h2>\n
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Quels sont les avantages de la radioimmunoth\u00e9rapie dans le traitement du LNH?<\/h2>\n
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Quels sont les effets secondaires associ\u00e9s \u00e0 la radioimmunoth\u00e9rapie?<\/h2>\n
Qui est un candidat \u00e0 la radioimmunoth\u00e9rapie?<\/h2>\n
Ibritumomab tiuxetan (ZevalinMD<\/sup>)<\/h2>\n
Comment est administr\u00e9 l\u2019ibritumomab tiuxetan?<\/h2>\n
Quelles pr\u00e9cautions faut-il prendre apr\u00e8s avoir re\u00e7u l\u2019ibritumomab tiuxetan?<\/h2>\n
ses coll\u00e8gues. Aucune protection particuli\u00e8re contre le rayonnement n\u2019est n\u00e9cessaire chez vous ni dans votre lieu de travail. Vous pouvez normalement retourner au travail et reprendre une activit\u00e9 normale apr\u00e8s le traitement, et il ne vous est pas interdit de voyager. Votre m\u00e9decin vous fournira des instructions et des recommandations suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n
Quels sont les effets secondaires associ\u00e9s \u00e0 l\u2019ibritumomab tiuxetan?<\/h2>\n
Tositumomab (BexxarMD<\/sup>)<\/h2>\n
Comment fonctionne le tositumomab?<\/h2>\n
Que se passe-t-il pendant le traitement?<\/h2>\n
Comment est administr\u00e9 le tositumomab?<\/h2>\n
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Protection de votre thyro\u00efde<\/h2>\n
Quels sont les effets secondaires associ\u00e9s au tositumomab?<\/h2>\n
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S\u00e9curit\u00e9 radiologique<\/h2>\n
2 Temps :<\/strong> la quantit\u00e9 de rayonnement \u00e0 laquelle sont expos\u00e9es les personnes autour de vous d\u00e9pend de la dur\u00e9e pendant laquelle elles sont pr\u00e8s de vous.
3. Hygi\u00e8ne :<\/strong> quelques mesures d\u2019hygi\u00e8ne (soins personnels) garantiront que les personnes autour de vous sont expos\u00e9es le moins possible au rayonnement.<\/p>\nInterf\u00e9rons<\/h2>\n